Une approche intersectionnelle pour explorer les réalités vécues et exploiter la créativité des jeunes des minorités ethniques pour des gains de santé : protocole pour une étude multiphase à méthode mixte

BMC Public Health volume 23, Article number: 1110 (2023) Citer cet article

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Comprendre la diversité et la multiplicité des identités vécues par les jeunes d'Aotearoa (nom Te reo Māori du pays) Nouvelle-Zélande (NZ) est essentiel pour promouvoir leur bien-être. Les jeunes des minorités ethniques (EMY) en Nouvelle-Zélande (définis comme ceux qui s'identifient aux origines ethniques asiatiques, moyen-orientales, latino-américaines et africaines) ont été historiquement sous-étudiés et sous-comptés, malgré des niveaux élevés de discrimination, un déterminant majeur de la santé mentale et le bien-être et potentiellement un proxy pour d'autres inégalités. Dans cet article, nous décrivons le protocole d'une étude pluriannuelle qui examine, à l'aide d'une approche intersectionnelle, l'impact de multiples identités marginalisées sur le bien-être mental et émotionnel d'EMY.

Il s'agit d'une étude multi-phases et multi-méthodes conçue pour saisir la diversité des réalités vécues d'EMY qui s'identifient à une ou plusieurs identités croisées marginalisées supplémentaires (la population appelée ici EMYi). La phase 1 (étude descriptive) impliquera des analyses secondaires d'enquêtes nationales pour examiner la prévalence et les relations entre la discrimination et le bien-être des EMYi. La phase 2 (étude sur le discours public) analysera les données des récits médiatiques, complétées par des entretiens avec les parties prenantes pour explorer les discours autour d'EMYi. La phase 3 (étude sur l'expérience vécue) examinera les expériences vécues d'EMYi pour discuter des défis et des sources de résilience, et de la manière dont ceux-ci sont influencés par le discours public. La phase 4 (phase de co-conception) utilisera une approche créative centrée sur les jeunes et participative, et impliquera EMYi, des mentors créatifs et des services de santé, des acteurs politiques et communautaires en tant que partenaires de recherche et conseillers. Il utilisera des méthodes créatives génératives participatives pour explorer des solutions basées sur les forces aux expériences discriminatoires.

Cette étude explorera les implications du discours public, du racisme et des multiples formes de marginalisation sur le bien-être d'EMYi. Il devrait fournir des preuves sur les impacts de la marginalisation sur leur bien-être mental et émotionnel et éclairer les pratiques et politiques de santé réactives. En utilisant des outils de recherche établis et des moyens créatifs innovants, il permettra à EMYi de proposer ses propres solutions basées sur les forces. De plus, la recherche empirique basée sur la population sur l'intersectionnalité et la santé est encore naissante, et encore plus rare en ce qui concerne les jeunes. Cette étude présentera la possibilité d'étendre son applicabilité à la recherche en santé publique axée sur les communautés mal desservies.

Rapports d'examen par les pairs

Les groupes ethniques minoritaires sont une population historiquement sous-étudiée à Aotearoa Nouvelle-Zélande (NZ) [1, 2] et internationalement [3, 4]. En 2018, 20 % de la population jeune de la Nouvelle-Zélande comprenait des personnes s'identifiant aux origines ethniques asiatiques, moyen-orientales, latino-américaines et africaines (appelées dans cet article « minorités ethniques ») [5]. Les minorités ethniques en Nouvelle-Zélande résident en tant que citoyens, résidents permanents, étudiants internationaux, migrants récents et/ou réfugiés. Les recherches existantes indiquent des taux élevés de discrimination, d'intimidation et de détresse psychologique chez les personnes ethniques, ce qui donne un élan accru à la recherche pertinente pour les politiques [6,7,8,9,10]. Les expériences de santé et de bien-être ont généralement été discutées comme un résultat de l'ethnicité, comme si le fait d'être « asiatique » ou « moyen-oriental » avait un effet isolé. Cependant, une dimension sociale singulière, à savoir l'ethnicité, a rarement un impact ségrégatif sur les populations ; les expériences de santé et de bien-être sont plutôt le résultat d'une intersection d'identités sociales.

Les jeunes peuvent s'identifier à de multiples marqueurs sociaux tels que la race et l'ethnicité, les identités de genre et les sexualités diverses, les capacités et les handicaps et le statut socio-économique, entre autres axes sociaux (Fig. 1). Ces identités interagissent les unes avec les autres et avec les environnements socioculturels et politiques plus larges dans lesquels elles vivent, agissant effectivement comme des déterminants en amont se manifestant souvent aussi par de multiples niveaux d'oppression [11].

Axes croisés du statut de minorité

Par conséquent, il n'est pas surprenant que l'intersectionnalité, issue de la recherche féministe noire [12], soit de plus en plus considérée comme une approche prometteuse pour analyser les processus et les structures de pouvoir qui entraînent des inégalités en matière de santé. En englobant la vaste hétérogénéité des expériences vécues par les gens, cette approche s'occupe de multiples désavantages qui définissent plusieurs groupes de population mal desservis [13]. Ainsi, cela déclenche le développement d'interventions potentiellement transformatrices pour remédier aux inégalités actuelles et émergentes [13, 14].

Malgré les progrès de la théorie de l'intersectionnalité, la recherche empirique basée sur la population sur l'intersectionnalité et la santé est encore naissante, et encore plus rare en ce qui concerne les jeunes. Lorsqu'elles existent, les recherches montrent que les populations intersectionnelles sont des groupes particulièrement sensibles à de multiples obstacles sociaux qui s'en sortent bien plus mal que ne l'indiquent les disparités sur un seul axe [15,16,17]. Par exemple, les étudiants chinois en Nouvelle-Zélande qui se sont également identifiés comme des minorités sexuelles/de genre avaient des résultats de santé mentale encore plus faibles par rapport à la majorité sexuelle/de genre [17]. En 2019, un quart des adolescents de minorités ethniques en Nouvelle-Zélande ont signalé des symptômes dépressifs [18]. De même, les jeunes Maoris et Pasifikas en Nouvelle-Zélande signalent également plus de risques pour la santé s'ils s'identifient à d'autres groupes de population minoritaires tels que les minorités de genre/sexuelles ou les jeunes ayant des conditions invalidantes [19].

Dans ce contexte, l'objectif principal de la présente étude est d'examiner les expériences vécues par EMY aux intersections d'identités multiples, leurs expériences d'inclusion/exclusion et le rôle du discours public, les implications pour leur bien-être et les possibilités de transformations des expériences vécues par EMY. expériences pour s'épanouir dans leurs multiples identités. Dans une perspective d'intersectionnalité, cette étude aborde ces couches complexes de formation d'identité, de marginalisation et de bien-être à travers une conception de recherche multi-méthode et multi-épistémique qui englobe des outils quantitatifs-qualitatifs conventionnels et des techniques créatives innovantes.

Les résultats de l'étude contribueront à développer la bourse autour de la santé mentale EMY. Premièrement, cette étude contribuera à améliorer la compréhension des formes intersectionnelles de stigmatisation et de discrimination (du racisme, du sexisme, du capacitisme, de l'hétéronormativité, etc.) pour les jeunes des minorités déjà marginalisées (EMYi) et des façons distinctives dont elles s'unissent pour contribuer à un ensemble unique de inégalités en matière de santé chez les jeunes des minorités. Deuxièmement, l'étude fournira les preuves indispensables sur la manière dont les formes d'art créatif dirigées par des jeunes peuvent contribuer à façonner les politiques et les pratiques de santé. L'étude fournira donc des preuves fondées sur la recherche pour faciliter les améliorations dans la prestation des soins de santé et des services communautaires, en intégrant les préoccupations des communautés ethniques et autres (p. ex., les communautés arc-en-ciel ou les communautés de personnes handicapées). À partir de là, l'étude offrira un aperçu des systèmes de discrimination - à la fois traditionnels et de leurs propres communautés - et des stratégies pour développer des interventions de soins de santé qui ne sont pas uniquement axées sur la culture, mais qui intègrent également d'autres dimensions identitaires (ou ce que nous appelons « compétences culturelles + + '). Troisièmement, nous prévoyons que cette étude comblera le manque de connaissances existant sur l'utilisation d'une approche intersectionnelle dans la recherche en santé publique. Enfin, bien que l'étude se concentre sur les expériences d'EMYi en Nouvelle-Zélande, les résultats de l'étude seront pertinents pour d'autres pays d'accueil de migrants qui ont une population importante de communautés ethniques minoritaires, qui sont susceptibles de partager des expériences vécues similaires de marginalisation.

Conceptuellement, la méthodologie de recherche s'écarte des cadres épidémiologiques conventionnels qui se concentrent sur l'agrégation et la désagrégation des variables pour comprendre les résultats de santé publique. Au lieu de cela, notre étude positionne EMYi de manière unique aux intersections de multiples marginalisations et également par rapport aux communautés pertinentes, qu'il s'agisse d'un groupe majoritaire (par exemple Pākehā (un terme maori pour les Néo-Zélandais principalement d'origine européenne) et Autres Européens) ou leur propre groupes culturels. Plus précisément, les objectifs généraux de cette étude sont de :

Décrire comment les EMYi s'épanouissent au sein de leurs multiples identités croisées et sont marginalisées par celles-ci, y compris dans la manière dont elles sont représentées dans le discours public ;

Décrire comment les identités multiples de marginalisation ont un impact sur le bien-être émotionnel et la santé mentale des jeunes ;

Co-concevoir des travaux créatifs avec EMYi auto-identifié pour ouvrir des conversations ;

Explorez l'applicabilité de l'intersectionnalité dans la recherche en santé publique axée sur certaines des communautés mal desservies en Nouvelle-Zélande.

La population d'intérêt dans cette étude est EMY âgée de 16 à 24 ans vivant en Nouvelle-Zélande qui s'identifie à une ou plusieurs identités minoritaires supplémentaires. Il s'agit notamment d'appartenir à une minorité sexuelle (bisexuel, pansexuel, gay ou lesbienne, etc.) ; minorité de genre (femme transgenre, de genre divers ou cisgenre) ; vivant avec un handicap ou un problème de santé de longue durée ; d'une situation socio-économique défavorisée (sur la base d'indicateurs individuels, du ménage ou du quartier) ; être migrant ou s'identifier à une minorité religieuse. Comme nos participants identifieront eux-mêmes leur(s) identité(s) minoritaire(s), il n'y a pas de limite à cette liste et les participants ne sont pas, collectivement, censés être représentatifs d'aucune catégorie d'identité. Nous reconnaissons également que les identités des minorités ne sont pas fixes et peuvent varier en fonction des contextes personnels, sociaux et politiques.

En tant qu'auteurs, nous reconnaissons que nos propres positions sont importantes dans le développement de cette conception et de ces méthodes d'étude de recherche qui permettront un engagement significatif avec EMYi en Nouvelle-Zélande. L'équipe de recherche principale, nommée co-auteurs de cet article, s'identifie à divers groupes ethniques (sri-lankais, latino-américains, chinois, indiens et coréens) et à différentes histoires de migration (né en Nouvelle-Zélande / arrivé en tant que migrant). De plus, l'équipe de recherche possède une expérience dans plusieurs disciplines, notamment les sciences sociales, la santé publique, l'épidémiologie, la médecine et les arts créatifs. Collectivement, ces attributs ont façonné la conception et la méthodologie de l'étude et influenceront l'analyse des données et la manière dont les résultats de l'étude sont diffusés.

Cette recherche multi-méthodes, englobant des outils quantitatifs-qualitatifs et des techniques créatives, sera menée en quatre phases sur une période de trois ans (Fig. 2). Toutes les phases de l'étude s'appuient sur les principes clés des méthodes de recherche participative communautaire [20,21,22] et nous donneront l'occasion d'apprendre d'EMYi qui connaissent bien ce qui affecte leur santé et leur bien-être et de promouvoir un co-apprentissage axé sur sur les inégalités sociales; et ensuite intégrer les connaissances pour faciliter les changements pour un bénéfice mutuel [23]. Les quatre phases d'étude sont :

Phase 1 : Etude quantitative descriptive ;

Phase 2 : Étude sur le discours public ;

Phase 3 : Étude de l'expérience vécue ;

Phase 4 : Phase de co-conception.

Aperçu des phases d'étude

Cette phase permettra de mieux comprendre la prévalence des expériences de discrimination et son impact sur la santé mentale et le bien-être chez les EMYi. Nous effectuerons une analyse des données secondaires de plusieurs enquêtes nationales pertinentes, comme indiqué ci-dessous :

Enquêtes Youth2000 (2001, 2007, 2012, 2019) : ces enquêtes fournissent des informations sur la santé et le bien-être des élèves néo-zélandais du secondaire (âgés de 13 à 19 ans) [24,25,26,27,28].

NZ Health Survey (NZHS) (2002/03, 2006/07, 2011/12, 2016/2017) : Ces enquêtes fournissent des informations sur la santé et le bien-être de la population néo-zélandaise non institutionnalisée âgée de 15 ans et plus, vivant dans des logements privés [ 29].

NZ General Social Survey (NZGSS) (2008, 2010, 2012, 2014, 2016, 2018) : Le NZGSS fournit un profil du bien-être des personnes âgées de 15 ans et plus vivant dans des logements privés en Nouvelle-Zélande [30].

Ces enquêtes transversales avec des éléments de base répétés dans le temps nous permettent d'examiner les expériences de discrimination dans divers contextes (par exemple, l'école, les soins de santé, la police) ainsi que les liens entre la discrimination et la santé.

Chaque répondant sera attribué aux groupes ethniques auxquels il s'identifie dans sa réponse à l'enquête. Les participants qui s'identifient à une ethnie asiatique, moyen-orientale, latino-américaine ou africaine (indépendamment de toute autre ethnie) seront définis comme EMY dans cette étude. Les jeunes qui se sont uniquement identifiés comme Pākehā (Néo-Zélandais principalement d'origine européenne) ou Autres Européens seront classés comme groupe de référence ethnique majoritaire dans les analyses quantitatives.

L'expérience de la discrimination sera évaluée à travers l'expérience autodéclarée d'avoir été traité injustement en raison de l'appartenance ethnique. La discrimination subie par les personnes s'identifiant à certaines des identités marginalisées liées à l'âge, à la couleur de la peau, à la race/groupe ethnique, au sexe, au handicap/problème de santé, à l'orientation sexuelle, à l'habillement/apparence, à l'accent/langue parlée et aux croyances religieuses sera prise en compte. Les mesures de santé d'intérêt comprendront le bien-être général, le bien-être émotionnel, les symptômes dépressifs, la détresse psychologique et l'accès aux soins de santé et l'expérience.

Les modèles et les distributions de l'expérience de discrimination autodéclarée (y compris les interactions avec les secteurs de la santé, de l'éducation et social) et sa relation avec les mesures du bien-être mental et émotionnel d'EMYi seront analysés pour chaque enquête. Nous utiliserons des statistiques descriptives et des approches analytiques pertinentes, y compris la régression logistique, la régression logistique ordinale et l'analyse de médiation en tenant compte de la conception de l'enquête et des poids d'échantillonnage. Des enquêtes répétées nous permettront d'explorer les changements au fil du temps.

Dans cette phase, nous explorerons comment les EMYi sont perçus, dépeints ou mentionnés dans le discours public, en particulier par rapport aux dimensions suivantes : (i) identité (en tant que Néo-Zélandais) (ii) identité en tant que minorités ethniques et en tant que personnes ayant des identités intersectionnelles ; et (iii) les questions de santé et de bien-être.

Collecte de données : les données seront collectées à l'aide des deux sources clés suivantes :

Médias : la presse écrite basée en Nouvelle-Zélande sera utilisée comme principale source de données pour examiner la représentation d'EMYi par d'autres dans les médias. À l'aide de mots-clés sélectionnés, nous rechercherons et identifierons les publications sur ou à partir d'EMYi sur une période prédéfinie. Par souci de cohérence, seul le texte en anglais sera utilisé. De plus, l'auto-représentation par EMYi sera explorée sur les réseaux sociaux, par exemple sur TikTok®.

Entretiens avec les parties prenantes : l'analyse des médias sera complétée par des informations recueillies par le biais d'entretiens semi-structurés avec des parties prenantes clés sélectionnées à dessein, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur des communautés ethniques. Les parties prenantes potentielles comprennent des personnes clés des médias et des créateurs de contenu de médias sociaux identifiés lors de l'analyse des médias, ainsi que des jeunes leaders, des experts en la matière, des représentants du gouvernement, des dirigeants communautaires et des Maoris autochtones (reconnaissant les réalités vécues des minorités ethniques en Nouvelle-Zélande comme Te Tiriti o Waitangi/ Traité des partenaires de Waitangi (Te Tiriti o Waitangi est un traité avec la Couronne anglaise que certains chefs maoris ont signé en 1840 et qui a donné à la reine d'Angleterre un gouvernement complet sur la Nouvelle-Zélande; a permis aux Maoris de maintenir leur souveraineté sur leurs terres, villages, propriétés et trésors ; et a accordé aux Maoris les mêmes droits et privilèges que les sujets britanniques)). Nous espérons atteindre la suffisance des données avec une taille d'échantillon de 12 à 15 entretiens [31, 32].

Les données des médias imprimés et des médias sociaux basés en Nouvelle-Zélande seront analysées à l'aide d'une lentille intersectionnelle. Pour analyser la presse écrite basée en Nouvelle-Zélande, nous utiliserons l'analyse critique du discours (CDA) pour explorer le discours public sur EMYi [33]. L'analyse suivra trois étapes : (i) une description des textes, (ii) une interprétation du processus de production [qui le dit] et de réception [à qui il s'adresse], et (iii) une explication des textes en à la lumière de pratiques socioculturelles plus larges [34]. Les entretiens avec les principales parties prenantes seront analysés à l'aide d'une analyse thématique [35]. Le contenu des médias sociaux sera analysé à l'aide d'une analyse de contenu médiatique suivie d'entretiens approfondis avec de jeunes créateurs de contenu ethnique sur la création de contenu et sa consommation sur les médias sociaux.

Dans cette phase, nous fournirons à EMYi un espace pour partager et développer leurs propres expériences vécues en explorant (i) les processus de négociation de sa/ses identité(s) et de son épanouissement ; (ii) expériences de navigation dans les institutions sociales, les communautés et les dynamiques interpersonnelles ; et (iii) l'impact de la marginalisation sur la santé et le bien-être mental et émotionnel.

Nous allons recruter un échantillon raisonné d'EMYi. Le recrutement pour l'étude sera promu via les listes de diffusion de diverses institutions, notamment les clubs sociaux, les écoles, les groupes communautaires et les lieux de culte religieux ; nous utiliserons également les médias sociaux pour diffuser ces publicités et cet échantillonnage en boule de neige afin d'atteindre les EMYi mal desservis. Nous proposons de recruter un échantillon de 15 à 20 participants ; les participants ne seront plus recrutés une fois la suffisance des données atteinte [31, 32, 36]. Au moment du recrutement, les participants de la phase 3 seront informés de l'opportunité potentielle de participer à la phase 4. S'ils sont intéressés, ils seront recontactés une fois le recrutement de la phase 4 commencé.

Un guide d'entretien semi-structuré sera utilisé pour mener des entretiens individuels approfondis pour cette phase. Des « études de cas » basées sur l'analyse des médias de la phase 2 peuvent également être utilisées pour obtenir des idées et des réflexions des participants au cours de l'entretien. Tous les entretiens seront menés en anglais et enregistrés et transcrits textuellement pour analyse. Au besoin, un soutien sera offert aux participants par l'intermédiaire d'assistants de recherche compétents dans la langue maternelle des participants. Les participants seront invités à éditer leurs transcriptions. Cela comprendra suffisamment de temps pour permettre à ceux pour qui l'anglais est une langue seconde de réviser et d'élargir les façons dont ils souhaitent rapporter leurs expériences vécues.

En utilisant une lentille intersectionnelle et une approche phénoménologique descriptive, les données seront analysées à un niveau latent, c'est-à-dire au-delà du contenu manifeste du texte et en se concentrant sur les hypothèses, les conceptualisations et les idées sous-jacentes. Cela impliquera un travail d'interprétation pour acquérir une compréhension approfondie des expériences quotidiennes des participants en matière d'identités intersectionnelles et de ce que ces expériences signifient pour eux. En même temps, cette interprétation reconnaîtra également que les identités sont multiples, stratifiées et dynamiques, et adaptées aux systèmes distincts mais croisés d'oppression et de résilience qui façonnent leurs expériences. Une fois les thèmes identifiés, nommés et définis, un récit analytique sera développé, soutenu par les données.

Utilisant un processus de co-conception participative, cette phase fournira à EMYi un rôle central dans la conception et le développement de formes d'art créatif. On ne s'attend pas à ce que ces formes d'art soient l'expression de l'expérience vécue individuelle des participants, mais plutôt la façon dont ils aimeraient représenter leur expérience collectivement en tant que groupe. Ces formes d'art peuvent être de n'importe quel genre - courtes vidéos (par exemple TikTok), pièces de théâtre, musique, graffitis, graphismes, podcasts ou toute autre forme d'art, en fonction des ressources et des contraintes de temps.

Tous les participants de la phase 3 qui ont accepté d'être contactés pour la phase 4 seront invités à participer. Il est envisagé que les entretiens de la phase 3, incitant à l'autoréflexion, amélioreront la qualité et la quantité des contributions à apporter à la phase 4 [37]. S'il y a un abandon important (> 30%) au moment du lancement des activités de la phase 4, nous recruterons de nouveaux participants en utilisant la stratégie de recrutement utilisée pour la phase 3.

La phase 4 impliquera plusieurs points d'engagement avec les participants pour permettre le partage, la discussion, l'analyse, la conception et l'évaluation. Ces interactions seront organisées dans un espace culturellement et émotionnellement sûr. En bref, cela impliquera la participation à une série d'ateliers de conception où les participants recevront des invites/provocations pour déclencher des idées potentielles pour une œuvre d'art créative qu'ils développeront en groupe. Les résultats des phases 1, 2 et 3 éclaireront ces invites/provocations à utiliser pendant la phase 4. Chaque groupe recevra des ressources (heures, espace et consommables) pour explorer, générer et éditer son travail. Des mentors créatifs (dirigés par RL et Borni Te Rangopai Tukiwaho, un praticien créatif autochtone maori possédant les compétences requises pour travailler avec des groupes marginalisés dans l'espace artistique en Nouvelle-Zélande) fourniront des ressources, des connaissances, une théorie et des outils créatifs, tandis que les participants dirigeront le processus créatif. en tant qu'"expert de leur expérience" et être habilité à explorer librement. Jusqu'à huit ateliers en face à face seront organisés sur deux à quatre mois pour créer des formes d'art, entrecoupés de temps d'écriture, de réflexion, d'incubation, de collecte d'idées et de matériaux, de germination et de développement.

L'équipe de recherche collaborera avec les mentors créatifs pour documenter les expériences et les réflexions des participants alors qu'ils s'engagent dans le processus de co-conception. Les participants collaboreront également avec l'équipe de recherche en ce qui concerne la tenue d'un registre du processus de création et l'évaluation formative du processus de co-conception (décrit ci-dessous). Par exemple, ils peuvent choisir de fournir une rétroaction constante, d'inviter l'équipe de recherche à des « visites » à divers points de cheminement, de partager leurs notes et leur matériel de travail, ou de collecter des vidéos ou des journaux écrits de réponses/réflexions au fur et à mesure qu'ils découvrent des choses. Pour renforcer la rigueur du processus et ne pas entraver la créativité, la documentation et l'évaluation des sessions de co-conception seront itératives et co-dirigées par les participants.

Le dernier jour des ateliers, nous inviterons tous les participants de la phase 4 à une session de groupe de discussion pour partager leur expérience globale en tant que participants à la phase de co-conception du projet. La session, qui devrait durer de 45 à 60 minutes, sera enregistrée en audio et transcrite textuellement.

Ce voyage créatif devrait révéler une exploration plus complexe et en couches des expériences EMYi, des parcours de recherche d'identité et de la santé mentale. Les données recueillies dans cette phase, sous la forme d'expériences et de réflexions sur le processus de co-conception, seront analysées thématiquement dans un processus itératif informé par une approche de théorie ancrée [38]. De plus, bien qu'il n'y ait aucune attente d'œuvres d'art terminées, certains des résultats peuvent être révélateurs et potentiellement utiles pour comprendre et partager l'expérience EMYi [29].

Pour synthétiser et réfléchir sur les résultats et les résultats des phases 1 à 4, un atelier consultatif impliquera des participants, des mentors créatifs, des membres de notre groupe consultatif des jeunes, des chercheurs en santé des jeunes et des conseillers maoris. Les participants qui y ont consenti partageront leurs résultats de conception et discuteront de la manière dont ils aimeraient que leur travail soit partagé avec des réseaux de parties prenantes plus larges, tels que des décideurs politiques, des organisations communautaires, des défenseurs de la santé des jeunes ou des dirigeants politiques. Cet atelier permettra ainsi une discussion globale en facilitant une conversation réflexive sur les expériences vécues d'EMYi et en invitant chacun à être sensible à ses besoins et à conduire des récits.

Un symposium sera organisé vers la fin du projet pour discuter de la manière dont les résultats de l'étude et les solutions proposées pourraient faciliter des services plus réactifs pour EMYi en Nouvelle-Zélande. D'autres activités de diffusion pourraient inclure : un site Web destiné aux jeunes avec du matériel infographique/vidéo ; des symposiums et/ou des présentations de webinaires aux décideurs, aux fournisseurs de services de santé et aux autres intervenants communautaires ; communiqués de presse; publications évaluées par des pairs; et présentations de conférences. Les ateliers de la phase 4 et la communication bidirectionnelle avec les parties prenantes éclaireront notre décision sur ceux qui sont les plus efficaces. En dehors de notre étude, les participants de la phase 4 peuvent choisir d'aller plus loin dans leurs projets créatifs et recevront des conseils et un soutien pour le faire.

Statut de l'étude : Un résumé des 4 phases de l'étude est présenté dans le tableau 1. Les activités de recherche ont été lancées en septembre 2021 et se poursuivront jusqu'en août 2024. Le recrutement des participants est actuellement à différentes étapes pour les trois phases - Phase 2, 3 et 4.

Il s'agit d'une étude centrée sur les jeunes, qui comprend une approche de co-conception pour permettre aux jeunes de participer à l'interprétation des résultats de la recherche et de les traduire en résultats qui seront pertinents pour eux-mêmes et les principales parties prenantes. Pour s'assurer que les jeunes, en plus des participants à la recherche, aient la possibilité de faire part de leurs commentaires et d'informer les processus de recherche, un groupe consultatif de jeunes (YAG) a été constitué pour ce projet. Les membres du YAG représentent un éventail diversifié d'EMYi et se réuniront deux fois par an pendant la durée du projet. L'équipe de recherche sollicitera les commentaires du YAG pour le recrutement, les procédures de collecte de données, l'analyse des données et la diffusion des formes d'art.

On reconnaît de plus en plus la nécessité d'englober l'intersectionnalité dans la recherche sur les minorités, mais les méthodologies pour ce faire en sont encore à leurs débuts. La présente étude adopte une approche multi-méthode et multi-épistémique pour étudier les expériences de marginalisation et d'épanouissement parmi les EMYi. L'utilisation d'une approche intersectionnelle permet d'étudier de multiples perspectives d'exclusions grâce à une méthode mixte et à l'aide de plusieurs sources de données : les propres perspectives d'EMYi, le discours public actuel, les statistiques officielles, etc. L'élément créatif est une force particulière car il a le potentiel de faciliter -compréhension culturelle et façonner le discours public en Nouvelle-Zélande pour surmonter les implications découlant du racisme et de la marginalisation.

Cependant, nous prévoyons certains défis alors que nous entreprenons différentes phases de cette étude. Une préoccupation primordiale concerne l'utilisation du terme « minorité ethnique » qui a été utilisé pour représenter un groupe très hétérogène avec de multiples identités et appartenances. Lorsque nous entreprendrons l'analyse des données, nous veillerons à ne pas homogénéiser les expériences de ce groupe diversifié. Nous reconnaissons également une variation potentielle dans la manière dont l'intersectionnalité peut être capturée dans chaque phase de l'étude et, par conséquent, un manque potentiel de cohérence dans cette méthodologie. De plus, nous prévoyons que cette étude suscitera beaucoup d'intérêt pour la participation des EMYi qui sont dans des établissements d'enseignement supérieur, qui vivent à Auckland ou qui ont une présence significative sur les réseaux sociaux. Bien qu'il s'agisse d'un groupe d'intérêt, nous entreprendrions un recrutement ciblé pour inclure les voix des jeunes mal desservis (comme ceux qui travaillent dans des milieux de travail non professionnels ou dans des endroits éloignés). Cependant, nous reconnaissons qu'il pourrait être difficile de faciliter la participation de certains de ces groupes mal desservis (tels que les EMYi avec des formes modérées ou sévères de handicap physique ou mental ou un anglais limité) compte tenu des contraintes de ressources de cette étude. Bien que les sources de données secondaires identifiées pour être utilisées dans la phase 1 aient été jugées les meilleures disponibles pour cette étude, les données n'ont pas été collectées à cette fin et seront donc limitées dans leur utilisation. Il existe également un risque d'abandon des participants dans la phase 4 qui impliquera des activités sur plusieurs mois. Pour minimiser cela, l'équipe de recherche investira du temps dans l'établissement de relations avec les participants et entre les participants et établira les bonnes attentes en termes de processus impliqués et de résultats attendus.

Pour conclure, l'utilisation d'une approche intersectionnelle permettra aux méthodes de recherche utilisées dans cette étude de tenir compte de plusieurs inconvénients qui façonnent l'expérience vécue, et par la suite la santé mentale et le bien-être émotionnel d'EMYi en Nouvelle-Zélande. De plus, les méthodes de recherche participatives en conception générative [39] faciliteront le développement de solutions basées sur les forces et reconnaîtront le pouvoir des communautés minoritaires de trouver leurs propres solutions. L'utilisation de formes d'art créatives générera des données riches, multicouches, nuancées et convaincantes pour aider à éclairer les politiques et programmes de santé existants afin de mieux impliquer ces groupes. À son tour, on peut s'attendre à ce que le contrôle créatif des jeunes génère des réponses innovantes à l'intérieur et à l'extérieur de l'espace de recherche. Ceux-ci peuvent contribuer de manière unique au discours public sur la marginalisation. Enfin, nous envisageons que cette étude multi-phases et multi-méthodes aidera à saisir la diversité des réalités vécues et à faire progresser la recherche sur l'utilisation d'approches intersectionnelles dans la recherche en santé publique.

Les données individuelles des participants recueillies pour cette étude ne seront pas mises à disposition conformément aux conditions de consentement reçues des participants à l'étude, y compris que les données ne seront accessibles que par l'équipe de recherche.

Analyse critique du discours

Jeunes des minorités ethniques

Jeunes de minorités ethniques qui s'identifient à une ou plusieurs autres identités croisées marginalisées

Moyen-Orient, Amérique latine et Afrique

Nouvelle-Zélande

Enquête sociale générale de la Nouvelle-Zélande

Enquête sur la santé en Nouvelle-Zélande

Organisation pour la coopération et le développement économique

Groupe consultatif des jeunes

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N'est pas applicable.

Ce travail a été soutenu par le Health Research Council of New Zealand Project Grant (#21–425). L'organisme de financement n'a joué aucun rôle dans la conception de l'étude et la collecte, l'analyse et l'interprétation des données et dans la rédaction du manuscrit.

Section de la santé sociale et communautaire, École de santé de la population, Université d'Auckland, Auckland, Nouvelle-Zélande

Rodrigo Ramalho, Vartika Sharma et Rachel Simon-Kumar

Section d'épidémiologie et de biostatistique, École de santé des populations, Université d'Auckland, 28 Park Avenue, Grafton, Auckland, 1023, Nouvelle-Zélande

Vartika Sharma, Renee Liang, Shanthi Ameratunga, Arier Lee, Kristy Kang et Roshini Peiris-John

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RPJ et RR ont conceptualisé le protocole d'étude avec les autres co-investigateurs - RSK, SA, RL, AL, KK. VS a aidé à rédiger ce manuscrit. Tous les auteurs ont contribué à la rédaction du manuscrit.

Correspondance à Roshini Peiris-John.

Toutes les méthodes d'étude proposées seront réalisées conformément aux directives et réglementations en vigueur et auront été approuvées par le comité d'éthique local. Étant donné que l'étude comporte plusieurs phases utilisant différentes méthodologies de recherche, une approbation éthique a été demandée pour chaque phase séparément. La phase 1 de l'étude n'a nécessité aucune approbation car elle impliquait l'analyse de données secondaires et le comité d'éthique des participants humains de l'Université d'Auckland a approuvé les enquêtes Youth2000 (022244, 2011/206, 2005/414, 1999/014). Le comité d'éthique de la recherche en santé d'Auckland a approuvé la phase 2 (AH23606), la phase 3 (AH24474) et la phase 4 (AH25686). Un consentement éclairé écrit sera obtenu des participants aux phases 2 (entretiens avec les parties prenantes), 3 et 4 de l'étude. Tous les participants auront la possibilité de poser des questions sur la recherche avant d'y participer. Les participants seront clairement informés que la participation à l'étude est entièrement volontaire et qu'ils peuvent se retirer de l'étude à tout moment sans donner de raison.

N'est pas applicable.

Les auteurs déclarent n'avoir aucun intérêt concurrent.

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Réimpressions et autorisations

Ramalho, R., Sharma, V., Liang, R. et al. Une approche intersectionnelle pour explorer les réalités vécues et exploiter la créativité des jeunes des minorités ethniques pour des gains de santé : protocole pour une étude multiphase à méthode mixte. BMC Public Health 23, 1110 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16011-0

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Reçu : 22 mars 2023

Accepté : 29 mai 2023

Publié: 09 juin 2023

DOI : https://doi.org/10.1186/s12889-023-16011-0

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